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Résultats cliniques de la co-infection par le SRAS-CoV-2 avec le virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial ou l’adénovirus

La pandémie actuelle d’infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a provoqué des centaines de millions de cas documentés de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), avec plus de six millions de décès à ce jour. En réponse à la transmissibilité élevée et à la grande proportion d’infections asymptomatiques, les stratégies de santé publique ont utilisé des interventions non pharmaceutiques (NPI) telles que le port de masques en public, la distanciation sociale et le confinement.

Étude : Coinfection du SRAS-CoV-2 avec le virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial ou l'adénovirus.  Crédit d'image : CROCODILE/Shutterstock
Étude : Coinfection du SRAS-CoV-2 avec le virus de la grippe, le virus respiratoire syncytial ou l’adénovirus. Crédit d’image : CROCODILE/Shutterstock

Un article récent examine la survenue d’autres infections virales respiratoires pendant cette période chez des patients déjà infectés par le SRAS-CoV-2.

introduction

Alors que la pandémie semble s’atténuer, au moins temporairement, il est reconnu que d’autres infections respiratoires sont susceptibles de se rétablir de leurs taux d’incidence extrêmement faibles aux niveaux pré-pandémiques. En effet, les IPN destinés à réduire la transmission du SRAS-CoV-2 réduiront également la propagation de ces autres agents pathogènes viraux endémiques.

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Au contraire, à mesure que ces restrictions s’assouplissent, il est probable que ces autres virus recommenceront à circuler, avec le SRAS-CoV-2, entraînant une augmentation des co-infections. La présente étude, publiée dans la lancettevise à faire la lumière sur les conséquences de ces co-infections.

Qu’a montré l’étude ?

Les chercheurs ont exploré plus de 200 000 cas d’infection par le SRAS-CoV-2 chez des adultes au Royaume-Uni. L’étude a été réalisée entre le 6 févrierla2020 et 8 décembrela2021. Dans près de 7 000 cas, les patients ont été dépistés pour des infections concomitantes par la grippe, le virus respiratoire syncytial (VRS) ou l’adénovirus, avec environ 580 résultats positifs.

Parmi ceux-ci, quelque 230 avaient également la grippe, 220 le VRS et 135 une infection à adénovirus en plus du SRAS-CoV-2. Les patients co-infectés par le virus de la grippe étaient plus susceptibles de nécessiter une ventilation mécanique invasive (IMV) que ceux infectés par le SRAS-CoV-2 seul.

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Dans tous les cas de co-infection par le virus de la grippe et l’adénovirus, une issue fatale était plus probable. Lorsque les résultats ont été appliqués aux patients hospitalisés en général, avec les ajustements correspondants, la présence de la grippe s’est avérée être un facteur de risque d’IMV, ainsi que de décès pendant le séjour à l’hôpital.

Quelles sont les implications ?

Il s’agit de la plus grande étude à ce jour sur des patients adultes atteints de COVID-19 qui ont également été dépistés pour d’autres virus respiratoires endémiques. Les participants comprenaient plus de 580 patients atteints de telles co-infections, identifiés sur une période de 18 mois.

Comme tous les patients de l’étude ont été hospitalisés, le rôle de la gravité du COVID-19 dans la prédisposition à rechercher des co-infections avec d’autres virus respiratoires doit être pris en compte. Malgré cela, la présence d’une co-infection grippale a continué d’être associée à un risque significativement plus élevé d’IMV que l’infection par le SRAS-CoV-2 seule. Ce n’était pas le cas pour l’adénovirus ou la co-infection par le VRS par rapport au virus de la grippe et la co-infection par le SRAS-CoV-2 ou la co-infection par le SRAS-CoV-2 seul.

On suppose que la plupart des cas de co-infection par le virus respiratoire sont dus à une transmission communautaire et étaient présents lorsque le patient a été hospitalisé. Cependant, la majeure partie de l’étude a eu lieu avant l’avènement des vaccins COVID-19, indiquant l’effet du virus de la grippe ou du vaccin COVID-19 sur les résultats, que ce soit chez les personnes atteintes d’une monoinfection par le SRAS-CoV-2 ou d’une co-infection par le SRAS-CoV-2. .

Ainsi, les résultats de l’étude s’ajoutent à l’ensemble des connaissances sur les résultats pour les patients hospitalisés avec COVID-19 et co-infectés par la grippe, l’adénovirus ou le VRS.

L’augmentation prévue du nombre de co-infections par le virus respiratoire avec l’assouplissement des mesures visant à contenir la transmission du SRAS-CoV-2 souligne davantage la nécessité du vaccin contre la grippe et du vaccin contre la COVID-19. Deuxièmement, la nécessité de dépister la présence de la grippe chez les patients hospitalisés COVID-19 peut suggérer que le dépistage est un bon moyen d’identifier les personnes à risque.

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