Troubles de l’odorat : liste, causes, symptômes, traitement.

Un trouble de l’odorat correspond à une altération de l’odorat, l’un de nos cinq sens. Quels sont les symptômes d’alerte ? Causes ? Les tests à effectuer et les traitements à guérir ? Anosmie, parosmie, hyposmie… Liste des troubles et explications par le Dr Georges Dib, oto-rhino-laryngologiste.

Un trouble de l’odorat correspond à une altération, partielle, totale, permanente ou temporaire, la capacité de sentir (autre nom de l’odorat), l’un des cinq sens du corps humain. Il existe différents problèmes : l’anosmie, l’hyposmiela parosmie… Quels sont symptômes d’un trouble de l’odorat ? Causes ? Les examens pour demander un diagnostic ? Et les bons traitements prends soin de toi? Résumé et explications avec le Dr Georges Dib, oto-rhino-laryngologiste à l’hôpital privé d’Eure-et-Loir (Etablissement ELSAN).

Définition : qu’est-ce qu’un trouble de l’odorat ?

Un trouble de l’odorat est un trouble neurosensoriel ou post-traumatique qui correspond à laodorat altéré. Odeur (ou odeur) Il fait référence au sens qui perçoit les odeurs. Cette altération peut être quantitatif (diminution de l’odorat) ou qualitatif (mauvaise perception des odeurs). Un trouble de l’odorat s’oppose à un normandie, le terme qui définit la perception olfactive normale. Le trouble olfactif le plus connu est anosmie qui correspond à une perte d’odorat. “L’anosmie, c’est quand vous perdez complètement votre odorat. Ensuite, entre l’odorat normal et l’anosmie, il existe différents troubles, différentes altérations (appelées dysosmies) à qui cacosmieparosmie ou hyposmie, liste Dr Dib. Avec l’épidémie de Covid, on assiste à une recrudescence des cas d’anosmie. En dehors du Covid, l’anosmie est une pathologie connue, mais qu’en était-elle, avant la pandémie, presque méprisé car cette maladie semble bénigne. C’est un symptôme que les patients ont tendance à lâcher car il ne représente pas une gravité. Avant le Covid on avait deux ou trois patients par semaine, maintenant c’est presque devenu le principal symptôme du Covid, avec la variante Omicron. Alors qu’avec Delta et les premières variantes, une anosmie a été observée mais dans une moindre mesuredit le Dr Dib.

Quelle est la liste des troubles de l’odorat ?

Cliniquement, troubles de l’odorat quantitatif doit être distingué des troubles olfactifs qualitatif.

Les troubles quantitatifs de l’odorat sont par exemple :

  • anosmie : perte totale de l’odorat
  • hyposmie : diminution de l’odorat
  • jehyperosmie : sensibilité accrue aux odeurs

Les troubles qualitatifs de l’odorat ils sont subjectifs et plus rares que les troubles quantitatifs :

  • la parosmie : déformation d’une odeur vers une autre odeur, généralement désagréable (on confondra les odeurs)
  • la cacosmie : perception permanente de mal odeurpeu importe ce que vous mettez dans votre nez, en raison d’une altération partielle des cellules olfactives.
  • fantosmie (ou hallucination olfactive) : odeur fantôme, agréable ou désagréable, qui se produit sans qu’une source d’odeur ne soit présente.

mécanisme de l’odorat

Un produit chimique odorant devient une odeur lorsqu’il est détecté par la muqueuse olfactive (qui tapisse l’intérieur des cavités nasales). Ce dernier est constitué de cellules nerveuses (neurones olfactifs) qui transforment le message chimique en influx nerveux interprétable par le cerveau, notamment via le bulbe olfactif. Ainsi, si les cellules olfactives sont endommagées, elles ne peuvent plus détecter correctement les molécules odorantes et assurer leur transmission au bulbe olfactif.

Quelles sont les causes d’un trouble de l’odorat ?

Plusieurs causes peuvent expliquer l’apparition d’un trouble de l’odorat :

  • consécutif à inflammation muqueuse des voies nasales (œdème), un rhume, rhinite, sinusite (nez bouché), un COVID-19[feminine ou une infection des voies respiratoires supérieures
  • suite à un un traumatisme crânien
  • Suite à une névralgie du nerf olfactif
  • Présence de polypes nasale
  • Présence d’une tumeur à proximité d’un nerf olfactif
  • Suite à un maladie neurologique (maladie de Parkinson, maladie d’Alzheimer, sclérose en plaques…)
  • Après une maladie métabolique (diabète) ou endocrinienne
  • Après inhalation d’une substance toxique
  • Après avoir pris un médicament (effet indésirable)
  • cause congénitale

Avec l’âge, les cellules olfactives sont beaucoup moins réactives et l’odorat décline naturellement.

  • Cause idiopathique (aucune cause connue)
  • avec l’âge, les cellules olfactives sont beaucoup moins réactives et l’odorat diminue naturellement. Ainsi, un jeune patient qui perd l’odorat aura de bien meilleures chances de le récupérer qu’une personne de 60-70 ans, par exemple, car l’odorat s’est de facto altéré avec le temps.», explique le Dr Dib. Être soumis à allergies saisonnières (rhinite allergique par exemple) représente également un facteur de risque de diminution ou de perte de l’odorat.
Schéma des différents troubles de l'odorat
Schéma des différents troubles de l’odorat © rob3000 – stock.adobe.com

Quels sont les symptômes d’un trouble de l’odorat ?

En plus de ne pas percevoir les odeurs (ou de les percevoir mal), dans la plupart des cas, les troubles de l’odorat sont associés à :

  • obstruction nasale (congestion nasale)
  • Symptômes caractéristiques d’une infection des voies respiratoires supérieures comme la rhinopharyngite, la sinusite ou le Covid-19 (toux, nez qui coule, maux de tête, etc.)
  • Une baisse de goût (agueusie). “L’altération du goût est une conséquence de la perte de l’odorat. Mais ce n’est pas vraiment une perte de goût (car il n’y a pas d’attaque des papilles), c’est des saveurs qui changent. La nourriture sera plus fade, avec une saveur tamisée», précise notre interlocuteur.

Les patients souffrant de troubles de l’odorat sont plus sujets aux accidents domestiques

Quelles sont les conséquences d’un trouble de l’odorat ?

Un trouble de l’odorat n’est pas grave en soi, mais il a impact significatif sur la qualité de vie des patients“, vous voulez rétablir notre interlocuteur. Dès lors, une perte d’odorat peut devenir très gênante au quotidien. Parmi les conséquences possibles d’un trouble de l’odorat à long terme :

  • Incapacité à détecter l’odeur de gaz ou de brûlé (donc les patients souffrant de troubles de l’odorat sont plus sujets aux risques d’accidents domestiques)
  • Une mauvaise appréciation de la qualité des aliments, qui entraîne une diminution de l’appétit et du plaisir de manger.
  • Un risque accru de dépression…

Qui consulter en cas de trouble de l’odorat ?

Si la sensation d’odeur réduite ou d’obstruction nasale persiste, n’hésitez pas à consulter votre Médecin généraliste qui peut alors vous référer à un oto-rhino-laryngologiste si des tests supplémentaires sont nécessaires. Selon la Haute Autorité de Santé (A), l’avis d’un oto-rhino-laryngologiste et une IRM des voies olfactives doivent être réalisées au-delà de 2 mois : en cas de persistance des symptômes mentionnés ci-dessus (hyposmie, anosmie, sensation d’inconfort ou d’obstruction nasale, fluctuations de l’odorat).

Le médecin procède à examen clinique et interrogatoire du patient déterminer le contexte de la diminution de l’odorat et connaître l’histoire clinique. C’est un élément fondamental de l’orientation diagnostique. Sur la base des observations faites lors de l’examen physique, le professionnel de la santé a des indices quant à la cause possible du trouble. Ensuite, pour affiner le diagnostic, un bilan stomatologique et oto-rhino-laryngologique avec un CT scan (tomodensitométrie) des sinus paranasaux et endoscopie nasale Il est prescrit pour permettre la visualisation d’une partie des narines et des sinus paranasaux. En fonction des résultats du bilan dentaire et ORL, des examens complémentaires peuvent être réalisés : tests d’allergie, tests de sensibilité aux différentes odeurs (tests d’olfactométrie), IRM cérébrale, tests sanguins

En général, la plupart des patients peuvent retrouver leur sens de l’odorat, du moins certains

Quels sont les traitements pour un trouble de l’odorat ?

Le traitement dépendra de la cause du trouble. “La récupération des perceptions olfactives est Aléatoire. En général, la plupart des patients retrouvent leur odorat, du moins certains», je tiens à prévenir l’expert.

Corticoïdes locaux (principalement) : c’est le traitement de base», indique l’oto-rhino-laryngologiste. Ces médicaments peuvent être prescrits et peuvent traiter l’inflammation de la muqueuse nasale ou des sinus, après consultation d’un spécialiste et selon la présentation clinique.

jeinhalation de vapeur (ou sprays nasaux) : pour les infections ou irritations des sinus

traitement des allergies s’ils sont présents.

Stimulation par rééducation olfactivequi restimule les cellules olfactives pour qu’elles fonctionnent à nouveau

Opération: lorsque cela est possible et lorsque les polypes nasaux obstruent la cavité nasale ou en cas de tumeur.

Merci au Dr Georges Dib, oto-rhino-laryngologiste à l’hôpital privé d’Eure-et-Loir – établissement ELSAN.

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